民營(yíng)醫(yī)院是指民間資本投資的醫(yī)院?；蛘哒f(shuō)，民營(yíng)醫(yī)院就是公立醫(yī)院以外的一切醫(yī)院。目前國(guó)家雖然有了支持民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的政策，但由于民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展起步較晚，加之社會(huì)對(duì)民營(yíng)醫(yī)院認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)和相關(guān)政策的不盡完善，應(yīng)該說(shuō)民營(yíng)醫(yī)院與公立醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)還不在同一起跑線(xiàn)上，表現(xiàn)為民營(yíng)醫(yī)院既有良好的發(fā)展前景，同時(shí)又受到許多條件的制約。比如，一方面民營(yíng)醫(yī)院的數(shù)量在不斷增加，規(guī)模也在不斷擴(kuò)大，但公立醫(yī)院所具有的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)、科研經(jīng)費(fèi)支助等政策民營(yíng)醫(yī)院又得不到。可以說(shuō)，民營(yíng)醫(yī)院現(xiàn)在是在美好的前景中曲折地發(fā)展著。文章就是針對(duì)當(dāng)前民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀，從政策與環(huán)境的角度談一些看法。
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　　1 民營(yíng)醫(yī)院的政策支持

　　民營(yíng)醫(yī)院是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分。民營(yíng)醫(yī)院的建設(shè)與發(fā)展，有其理論和政策淵源。《中華人民共和國(guó)憲法》第二十一條規(guī)定：“國(guó)家發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥和我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥，鼓勵(lì)和支持農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織、國(guó)家企事業(yè)組織和街道組織舉辦各種醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施，開(kāi)展群眾性的衛(wèi)生活動(dòng)，保護(hù)人民健康。”《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》指出：“采取多種形式，多渠道籌集衛(wèi)生資金。國(guó)家制定優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)企業(yè)事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人自愿捐資，支持衛(wèi)生事業(yè)。”《憲法》和《決定》，雖然沒(méi)有明確說(shuō)明可以創(chuàng)辦民營(yíng)醫(yī)院，但卻很清楚地說(shuō)明了投資醫(yī)療健康事業(yè)的主體可以多元化，這為創(chuàng)辦不同所有制的醫(yī)院提供了法律依據(jù)。黨的十六大報(bào)告明確指出：“必須毫不動(dòng)搖地鼓勵(lì)、支持和引導(dǎo)非公有制經(jīng)濟(jì)發(fā)展。個(gè)體、私營(yíng)等各種形式的非公有制經(jīng)濟(jì)是社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的重要組成部分，對(duì)充分調(diào)動(dòng)社會(huì)各方面的積極性、加快生產(chǎn)力發(fā)展具有重要作用?！蓖瑫r(shí)指出：“充分發(fā)揮個(gè)體、私營(yíng)等非公有制經(jīng)濟(jì)在促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)、擴(kuò)大就業(yè)和活躍市場(chǎng)等方面的重要作用。放寬國(guó)內(nèi)民間資本的市場(chǎng)準(zhǔn)入領(lǐng)域，在投融資、稅收、土地使用和對(duì)外貿(mào)易等方面采取措施，實(shí)現(xiàn)公平競(jìng)爭(zhēng)。依法加強(qiáng)監(jiān)督和管理，促進(jìn)非公有制經(jīng)濟(jì)健康發(fā)展。完善保護(hù)私人財(cái)產(chǎn)的法律制度?！边@就說(shuō)明，非公有制經(jīng)濟(jì)除關(guān)系國(guó)民經(jīng)濟(jì)命脈的極個(gè)別特殊行業(yè)外，完全可以涉足第一、第二、第三產(chǎn)業(yè)的各個(gè)領(lǐng)域和行業(yè)，當(dāng)然地包括了醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)。衛(wèi)生部等四部委《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類(lèi)管理的實(shí)施意見(jiàn)》在界定非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)與營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)，就清楚地界定營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指醫(yī)療服務(wù)所得收益可用于投資者經(jīng)濟(jì)回報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格放開(kāi)，依法自主經(jīng)營(yíng)，照章納稅。城鎮(zhèn)個(gè)體診所、股份制、股份合作制和中外合資合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般定為營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這些都是民營(yíng)醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范化運(yùn)作的政策依據(jù)。
　　隨著國(guó)家對(duì)創(chuàng)辦民營(yíng)醫(yī)院政策的明朗化，各省市大都出臺(tái)了鼓勵(lì)和支持民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的政策與措施。比如，四川省人民政府頒布的《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施意見(jiàn)》就明確提出“要積極探索發(fā)展醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的多種形式和投資來(lái)源的多種渠道，鼓勵(lì)興辦集體、私營(yíng)、中外合資合作、股份制等形式的醫(yī)療機(jī)構(gòu)”。福建省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳等部門(mén)聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于加快發(fā)展民辦醫(yī)院的若干意見(jiàn)》，規(guī)定非營(yíng)利性民辦醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)執(zhí)行政府指導(dǎo)價(jià)，營(yíng)利性民辦醫(yī)院可自主設(shè)置服務(wù)項(xiàng)目、自主確定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格；民辦醫(yī)院職工可參加當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)，醫(yī)務(wù)人員的職稱(chēng)評(píng)定、參加學(xué)術(shù)活動(dòng)等與公立醫(yī)院相同。《意見(jiàn)》還明確提出民辦醫(yī)院可由社會(huì)資本多形式投資興辦設(shè)立；鼓勵(lì)現(xiàn)有公立醫(yī)院通過(guò)產(chǎn)權(quán)制度改革轉(zhuǎn)制為民辦醫(yī)院；民辦醫(yī)院的衛(wèi)生技術(shù)人員和管理人員的人事檔案可由人才交流中心進(jìn)行保管；民辦醫(yī)院在醫(yī)學(xué)院實(shí)習(xí)醫(yī)院資格、道路交通事故傷員救治定點(diǎn)醫(yī)院、開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等方面的待遇，與公立醫(yī)院相同；民辦醫(yī)院應(yīng)該承擔(dān)當(dāng)?shù)卣晦k的預(yù)防保健工作，當(dāng)?shù)卣再?gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式在經(jīng)費(fèi)上給予合理的補(bǔ)償。江蘇省衛(wèi)生廳出臺(tái)的《關(guān)于加快發(fā)展個(gè)體私營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)》明確指出鼓勵(lì)和支持個(gè)體私營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以聯(lián)合、兼并、參股、收購(gòu)等多種形式，積極參與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的改制、改組和改造。對(duì)退離休醫(yī)務(wù)人員申辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，或到個(gè)體私營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的，原單位不得因此減發(fā)其法定的退離休經(jīng)費(fèi)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的在職醫(yī)務(wù)人員，本人愿意辭職到個(gè)體私營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的，所在單位應(yīng)予以支持。
　　從上述有關(guān)政策可以看出，民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展已經(jīng)有了充分的理論和政策上的支持。現(xiàn)在，關(guān)鍵是要求各級(jí)部門(mén)和領(lǐng)導(dǎo)要解放思想、更新觀念、正確認(rèn)識(shí)民營(yíng)醫(yī)院在促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和保障廣大人民群眾健康中的重要作用，象看待公有資本那樣看待民間資本，為民間資本參與醫(yī)療產(chǎn)業(yè)積極創(chuàng)造條件，特別是要支持和鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展，公平對(duì)待民營(yíng)醫(yī)院，為民營(yíng)醫(yī)院創(chuàng)造一個(gè)寬松的發(fā)展環(huán)境。
 2 民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀
　　縱觀全國(guó)民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展情況，總的形勢(shì)應(yīng)該是看好的。據(jù)2002年的不完全統(tǒng)計(jì)，全國(guó)31個(gè)省、市、自治區(qū)已有一定規(guī)模的民營(yíng)醫(yī)院1500多家。民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展態(tài)勢(shì)較好的廣東省擁有民營(yíng)醫(yī)院83家，病床達(dá)4818張；浙江省擁有民營(yíng)醫(yī)院45家，這些醫(yī)院基本上以中小型醫(yī)院為主，80%的醫(yī)院病床在100張以下；福建省擁有民營(yíng)醫(yī)院47家，共計(jì)1700多張床位，主要分布在福州、泉州、廈門(mén)等經(jīng)濟(jì)發(fā)展較快的地區(qū)。從全國(guó)范圍的分布看，民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展?fàn)顩r與當(dāng)?shù)氐纳鐣?huì)、經(jīng)濟(jì)、文化發(fā)展?fàn)顩r關(guān)系比較密切，現(xiàn)有的具有一定規(guī)模的民營(yíng)醫(yī)院主要分布在京津唐、長(zhǎng)江三角洲和珠江三角洲三大發(fā)達(dá)地區(qū)。從目前民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀來(lái)看，已經(jīng)顯現(xiàn)了一種蓬勃發(fā)展的局面，絕大部分醫(yī)院辦出了一定的特色，得到了政府和社會(huì)的認(rèn)可。
　　東莞東華醫(yī)院是廣東省第一家中外合作現(xiàn)代化醫(yī)院。預(yù)算總投資7億元，規(guī)劃占地面積120畝，首期工程于1995年4月正式投入使用。經(jīng)過(guò)8年的經(jīng)營(yíng)，醫(yī)院已發(fā)展成為擁有16個(gè)臨床科室，35個(gè)學(xué)科專(zhuān)業(yè)，5個(gè)醫(yī)技科室，3個(gè)門(mén)診部，專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員470余名（其中專(zhuān)家教授90余名），病床400余張（醫(yī)院二期正在建設(shè)，投入使用后病床可達(dá)800張）的綜合性醫(yī)院。在醫(yī)院的發(fā)展中，決策層始終奉行病人第一、質(zhì)量第一、信譽(yù)第一的辦院宗旨，以其精湛的醫(yī)術(shù)、熱情周到的服務(wù)、舒適優(yōu)美的就醫(yī)環(huán)境、合理的收費(fèi)價(jià)格贏得了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院引進(jìn)國(guó)外醫(yī)院管理的經(jīng)營(yíng)理念，認(rèn)真借鑒企業(yè)管理經(jīng)驗(yàn)，推行“以人為本”的管理模式，通過(guò)實(shí)施優(yōu)質(zhì)服務(wù)策略、優(yōu)勢(shì)品牌策略、優(yōu)質(zhì)平價(jià)策略、創(chuàng)新策略和人心工程，病人得到了實(shí)惠，醫(yī)院得到了發(fā)展，真正實(shí)現(xiàn)了“雙贏”。2000年3月和2001年3月，醫(yī)院相繼成為湖北醫(yī)科大學(xué)和中山醫(yī)科大學(xué)的教學(xué)醫(yī)院。2000年有4項(xiàng)科研課題獲省廳立項(xiàng)和資助。2001年有5項(xiàng)科研課題獲省廳立項(xiàng)資助，6項(xiàng)獲市科委立項(xiàng)資助，1項(xiàng)科研成果獲“東莞市科委2000年度科技進(jìn)步成果三等獎(jiǎng)”。1996年10月，醫(yī)院獲東莞市委、市人民政府“社會(huì)公德先進(jìn)集體”。1998年5月，被廣東省紅十字會(huì)正式命名為東莞市紅十字會(huì)醫(yī)院。目前，醫(yī)院已發(fā)展成為全國(guó)民營(yíng)醫(yī)院的“排頭兵”。
　　深圳博愛(ài)集團(tuán)是以投資醫(yī)療產(chǎn)業(yè)為主，融相關(guān)產(chǎn)業(yè)為一體的，多元化，跨地區(qū)的大型企業(yè)集團(tuán)。近年來(lái)集團(tuán)立足深圳，面向全國(guó)，先后在深圳、廣州、上海、南昌、貴陽(yáng)、長(zhǎng)沙等城市兼并10余家大型綜合醫(yī)院和專(zhuān)科醫(yī)院，成為國(guó)內(nèi)投資醫(yī)療行業(yè)最大的企業(yè)之一。集團(tuán)現(xiàn)屬的深圳博愛(ài)醫(yī)院、深圳景田醫(yī)院、深圳曙光醫(yī)院、廣州長(zhǎng)安醫(yī)院、上海仁愛(ài)醫(yī)院、廣州益壽醫(yī)院、南昌第五醫(yī)院、貴陽(yáng)四十四醫(yī)院、長(zhǎng)沙仁愛(ài)醫(yī)院共17家醫(yī)院都是以不同方式兼并、重組的。博愛(ài)集團(tuán)以其獨(dú)特的經(jīng)營(yíng)理念和管理策略對(duì)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下如何興辦民營(yíng)醫(yī)院進(jìn)行了大膽的實(shí)踐，為中國(guó)民營(yíng)醫(yī)院的建立與發(fā)展提供了可資借鑒的經(jīng)驗(yàn)。
　　南京長(zhǎng)江醫(yī)院集團(tuán)是南京地區(qū)規(guī)模最大的民營(yíng)醫(yī)院。南京市政府對(duì)民營(yíng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展非常重視，在城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革一開(kāi)始，長(zhǎng)江醫(yī)院就成為民營(yíng)醫(yī)院中首家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，政府給予了民營(yíng)醫(yī)院和公立醫(yī)院同等的待遇 ，用實(shí)際行動(dòng)支持民營(yíng)醫(yī)院做強(qiáng)做大。而長(zhǎng)江醫(yī)院也用對(duì)醫(yī)保病人的五項(xiàng)優(yōu)惠政策來(lái)回報(bào)政府的信任。目前長(zhǎng)江集團(tuán)在上海、武漢、蘇州、無(wú)錫等地區(qū)設(shè)立了16家分院，同時(shí)還計(jì)劃在三年內(nèi)開(kāi)辦一家三級(jí)醫(yī)院，增加投資，并準(zhǔn)備在時(shí)機(jī)成熟時(shí)讓公司上市。
　　河北省中醫(yī)肝病醫(yī)院在1997年開(kāi)業(yè)時(shí)，只有兩個(gè)病區(qū)，100多張病床，日均門(mén)診量50多人次。醫(yī)院把患者滿(mǎn)意作為考核醫(yī)護(hù)工作的主要指標(biāo)，一切工作從患者的利益和角度出發(fā)。他們每天在石家莊火車(chē)站發(fā)10趟班車(chē)免費(fèi)接送患者；為前來(lái)空腹檢查的患者免費(fèi)提供早餐；為中午臨時(shí)休息患者提供招待所；為了緩解病人的緊張情緒，醫(yī)院把住院部的被褥床單全部由白色換成了家庭化的多種顏色。經(jīng)過(guò)苦心經(jīng)營(yíng)，憑借其特色化醫(yī)療和星級(jí)化服務(wù)滾動(dòng)發(fā)展，目前醫(yī)院建筑面積已達(dá)24萬(wàn)平方米，擁有病床350張，門(mén)診量和住院病人以年均30%的速度遞增，呈現(xiàn)出了良好的發(fā)展勢(shì)頭。
　　創(chuàng)辦于1987年的太原市類(lèi)風(fēng)濕病醫(yī)院，從一個(gè)集資不足10萬(wàn)元的股份制民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展為醫(yī)藥一體化集團(tuán)，并于2000年在香港上市，形成了自己所特有的品牌優(yōu)勢(shì)。
　　浙江省臺(tái)州市路橋博愛(ài)醫(yī)院成立于1996年，是一所以創(chuàng)傷骨科為主體的大專(zhuān)科小綜合的民營(yíng)股份制醫(yī)院。當(dāng)年醫(yī)院成立時(shí)，開(kāi)業(yè)典禮是在一幢民房里舉行的，一年后就結(jié)束了租房辦醫(yī)的歷史，并使醫(yī)療服務(wù)規(guī)模擴(kuò)大了兩倍。目前，醫(yī)院建筑面積已達(dá)1800平方米，擁有病床350張，有多項(xiàng)科技成果獲獎(jiǎng)，個(gè)別技術(shù)項(xiàng)目還達(dá)到了國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。
　　上面所列幾所民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展只是中國(guó)民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的縮影，除了已經(jīng)發(fā)展到一定規(guī)模，并取得較好效益的民營(yíng)醫(yī)院外，現(xiàn)在仍有一大批民營(yíng)醫(yī)院在不斷的建立和發(fā)展。比如，新疆第一家大型股份制醫(yī)院——新疆心腦血管醫(yī)院，2003年初在烏魯木齊市高新區(qū)正式開(kāi)業(yè)，已被自治區(qū)、烏魯木齊市列為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院。廣西規(guī)模最大的民辦醫(yī)院——南寧健民專(zhuān)科醫(yī)院也于2003年開(kāi)業(yè)。這些都說(shuō)明民營(yíng)醫(yī)院有著很大的發(fā)展空間和潛力。
　　據(jù)中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)調(diào)查顯示，目前全國(guó)具有一定規(guī)模的民營(yíng)醫(yī)院已超過(guò)500家。這些醫(yī)院的發(fā)展模式主要為：經(jīng)營(yíng)較好的個(gè)體診所發(fā)展成一定規(guī)模的醫(yī)院；一些企業(yè)和個(gè)人通過(guò)兼并、注資改制發(fā)展起來(lái)的自主經(jīng)營(yíng)或股份合作醫(yī)院；由國(guó)外資金注入建立起來(lái)的合資合作醫(yī)院；公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制等?？傮w上看，我國(guó)現(xiàn)有的民營(yíng)醫(yī)院一般以各類(lèi)專(zhuān)科、中醫(yī)和民族醫(yī)院為主，與公立醫(yī)院相比，他們具有經(jīng)營(yíng)機(jī)制靈活、融資渠道多元化、市場(chǎng)開(kāi)拓意識(shí)和服務(wù)意識(shí)強(qiáng)等優(yōu)勢(shì)，以其“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的特色滿(mǎn)足了人們?nèi)遮叾鄻踊⒍鄬哟蔚木歪t(yī)需求，已成為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分。
　　當(dāng)然，民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展也存在著不少問(wèn)題，在一定程度上講，可以說(shuō)是良莠不齊的。這主要表現(xiàn)在民營(yíng)醫(yī)院的總體數(shù)量不多，其規(guī)模、技術(shù)、人才等與公立醫(yī)院相比過(guò)于懸殊，從提供的門(mén)診、住院服務(wù)情況看，在醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)上所占的份額很小，參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的能力明顯不足。民營(yíng)醫(yī)院的管理者從整體上講還缺乏現(xiàn)代醫(yī)院管理理念，缺乏運(yùn)作現(xiàn)代醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)。民營(yíng)醫(yī)院在管理的制度化、科學(xué)化、規(guī)范化方面明顯不足，特別是在醫(yī)療質(zhì)量方面更要強(qiáng)化管理。與公立醫(yī)院相比，民營(yíng)醫(yī)院的技術(shù)創(chuàng)新能力還比較弱，大部分民營(yíng)醫(yī)院只局限在常見(jiàn)病、多發(fā)病和個(gè)別疑難病癥的治療上，綜合能力還有待提高。諸如此類(lèi)的問(wèn)題，都是需要民營(yíng)醫(yī)院在發(fā)展的進(jìn)程中逐步加以解決的。
　　3 制約民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的主要因素
　　民營(yíng)醫(yī)院的出現(xiàn)和發(fā)展，將會(huì)更好地優(yōu)化醫(yī)療資源配置，進(jìn)一步滿(mǎn)足群眾醫(yī)療需求。通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)，可促進(jìn)公立醫(yī)院的改革與管理，使整個(gè)醫(yī)療市場(chǎng)無(wú)論從技術(shù)、服務(wù)還是價(jià)格，更貼近老百姓的實(shí)際需要和經(jīng)濟(jì)承受能力，從而為整個(gè)社會(huì)邁向小康創(chuàng)造條件。盡管民營(yíng)醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)中的作用相當(dāng)重要，但由于人們長(zhǎng)期以來(lái)受計(jì)劃經(jīng)濟(jì)思想的束縛，加之民營(yíng)醫(yī)院的出現(xiàn)畢盡還屬于新生事物，因此民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展仍然受許多因素的制約。只有這些制約因素解決了，民營(yíng)醫(yī)院才能有寬松的發(fā)展環(huán)境，才能真正做強(qiáng)做大。當(dāng)前民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的制約因素主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
　　社會(huì)對(duì)于民營(yíng)醫(yī)院所持有的偏見(jiàn)觀念是民營(yíng)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)與發(fā)展的最大難題。許多民營(yíng)醫(yī)院的投資者和院長(zhǎng)們反映，雖然國(guó)家已經(jīng)有了支持和促進(jìn)民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的政策，但一遇到具體事情，社會(huì)上或有關(guān)部門(mén)對(duì)公立醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院卻有兩種眼光，兩種尺度，民營(yíng)醫(yī)院就象“后娘的孩子”，常常遭遇不公平待遇。有的地方不論民營(yíng)醫(yī)院的規(guī)模大小，也不論技術(shù)強(qiáng)弱，在確定社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院時(shí)，一律將民營(yíng)醫(yī)院拒之門(mén)外。有些地方民營(yíng)醫(yī)院的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員解決不了職稱(chēng)晉升，戶(hù)口、子女上學(xué)等也成了問(wèn)題。曾有一位博士生準(zhǔn)備到民營(yíng)醫(yī)院就業(yè)，卻連檔案放到人才交流中心這一簡(jiǎn)單的問(wèn)題都難以理順，最后只能作罷。社會(huì)群眾對(duì)民營(yíng)醫(yī)院也存在著偏見(jiàn)，認(rèn)為民營(yíng)醫(yī)院就是為了賺錢(qián)，民營(yíng)醫(yī)院的收費(fèi)比公立醫(yī)院高，或者認(rèn)為民營(yíng)醫(yī)院的技術(shù)、質(zhì)量、服務(wù)不可靠，一旦發(fā)生醫(yī)療事故進(jìn)行索賠無(wú)保障等，這些偏見(jiàn)觀念都影響了民營(yíng)醫(yī)院的生存與發(fā)展。所以，為民營(yíng)醫(yī)院創(chuàng)造一個(gè)良好的發(fā)展環(huán)境相當(dāng)重要，政府有關(guān)部門(mén)要轉(zhuǎn)變觀念，解放思想，為民營(yíng)醫(yī)院創(chuàng)造一個(gè)公平的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境。社會(huì)各界也要轉(zhuǎn)變觀念，正確認(rèn)識(shí)民營(yíng)醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)中所發(fā)揮的作用，為民營(yíng)醫(yī)院營(yíng)造一個(gè)良好的生存與發(fā)展氛圍。
　　缺乏扶持民營(yíng)醫(yī)院的具體政策與措施，是制約民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的重要因素。從國(guó)家現(xiàn)在已經(jīng)出臺(tái)的政策來(lái)看，創(chuàng)辦民營(yíng)醫(yī)院當(dāng)然是合法的。但目前國(guó)家有關(guān)政府部門(mén)出臺(tái)的支持和鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的專(zhuān)門(mén)性文件還沒(méi)有，導(dǎo)致民營(yíng)醫(yī)院要解決一些具體問(wèn)題，往往會(huì)找不到具體的政策依據(jù)。比如《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類(lèi)管理的實(shí)施意見(jiàn)》規(guī)定：“當(dāng)發(fā)生重大災(zāi)害、事故、疫情等特殊情況時(shí)，各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均有義務(wù)執(zhí)行政府指令性任務(wù)?！比绻枪⑨t(yī)院執(zhí)行政府指令性任務(wù)，是因?yàn)檎畬?duì)公立醫(yī)院有經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。那么，民營(yíng)醫(yī)院執(zhí)行政府指令性任務(wù)呢？如果是無(wú)償?shù)?，那么這對(duì)給國(guó)家交納稅收的民營(yíng)醫(yī)院來(lái)說(shuō)顯然有失公平。民營(yíng)醫(yī)院在接收大中專(zhuān)畢業(yè)生，調(diào)動(dòng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員時(shí)，人事關(guān)系怎么解決？戶(hù)口怎么解決？專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員在晉升職稱(chēng)時(shí)，應(yīng)歸口到哪里管理？由于這些都沒(méi)有具體的政策，對(duì)民營(yíng)醫(yī)院引進(jìn)人才和提高技術(shù)水平很不利。因此說(shuō)，相關(guān)配套政策的完善對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展來(lái)說(shuō)是相當(dāng)重要的，也是相當(dāng)緊迫的。
　　民營(yíng)醫(yī)院自身存在的一些問(wèn)題也直接影響和制約了民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展。從客觀方面來(lái)講，制約民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的有政策、觀念以及社會(huì)方面的原因。但從主觀方面分析，民營(yíng)醫(yī)院也存在著自身的不足，比如管理制度的不健全、不規(guī)范、自律意識(shí)較差；由于人員流動(dòng)較快造成的醫(yī)療質(zhì)量不穩(wěn)定；有個(gè)別民營(yíng)醫(yī)院急于回收投資而增加病人負(fù)擔(dān)；有的急于擴(kuò)大影響作一些不實(shí)的醫(yī)療廣告宣傳等，都是民營(yíng)醫(yī)院存在的問(wèn)題。這些問(wèn)題不解決，將直接影響民營(yíng)醫(yī)院在社會(huì)公眾中的形象和自身的發(fā)展。
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4 營(yíng)造民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的良好環(huán)境

　　如何營(yíng)造民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的良好環(huán)境？這是關(guān)系民營(yíng)醫(yī)院能否發(fā)展壯大的關(guān)鍵問(wèn)題。這一問(wèn)題民營(yíng)醫(yī)院要思考，政府部門(mén)也要思考。
　　從政府的角度來(lái)講，當(dāng)前首要的是要落實(shí)《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》中所講的“衛(wèi)生行政部門(mén)要轉(zhuǎn)變職能，政事分開(kāi)，打破醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行政隸屬關(guān)系和所有制界限，積極實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，用法律、行政、經(jīng)濟(jì)等手段加強(qiáng)宏觀管理，并逐步實(shí)行衛(wèi)生全行業(yè)管理?！卑凑者@一政策，將民營(yíng)醫(yī)院納入全行業(yè)管理，在機(jī)構(gòu)和人員執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審、專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員職稱(chēng)評(píng)定和晉升、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)，醫(yī)學(xué)科研課題招標(biāo)、教學(xué)醫(yī)院確定以及市場(chǎng)準(zhǔn)入和資金貸款等方面做到與政府公立醫(yī)院一視同仁。要出臺(tái)相關(guān)政策，促進(jìn)民營(yíng)醫(yī)院投資主體的多元化，通過(guò)吸納社會(huì)資金，優(yōu)化醫(yī)療資源配置。要引導(dǎo)民營(yíng)醫(yī)院科學(xué)規(guī)劃布局，準(zhǔn)確進(jìn)行市場(chǎng)定位，避免與公立醫(yī)院在專(zhuān)業(yè)和科室的設(shè)置上過(guò)于重復(fù)，從而造成不必要的惡性競(jìng)爭(zhēng)，既浪費(fèi)醫(yī)療資源，又制約民營(yíng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力的提高。政府相關(guān)部門(mén)和行業(yè)協(xié)會(huì)、學(xué)會(huì)還要?jiǎng)?chuàng)造條件提高民營(yíng)醫(yī)院管理者的管理水平，經(jīng)常性的舉辦各種培訓(xùn)班和研討交流活動(dòng)。對(duì)做出突出貢獻(xiàn)的民營(yíng)醫(yī)院投資者和管理者還要給地位、給榮譽(yù)，真正讓民營(yíng)醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院的管理者們有勁頭兒，有奔頭兒，充分發(fā)揮他們的積極性與創(chuàng)造性，為醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展多出業(yè)績(jī)，多作貢獻(xiàn)。
　　從民營(yíng)醫(yī)院自身的角度來(lái)講，首要的問(wèn)題是要?jiǎng)?chuàng)新思維，以廣闊的視野審視自己，做好既有遠(yuǎn)見(jiàn)又著眼實(shí)際的發(fā)展規(guī)劃，要找準(zhǔn)市場(chǎng)定位，在規(guī)模經(jīng)營(yíng)或特色醫(yī)療上下功夫，不斷提高醫(yī)院的科學(xué)管理水平，卓有成效地抓好醫(yī)療質(zhì)量管理和服務(wù)水平的提高。要搞好經(jīng)營(yíng)活動(dòng)和成本核算，確保醫(yī)院的盈利和對(duì)投資者的回報(bào)。要加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，讓民營(yíng)醫(yī)院在社會(huì)上樹(shù)立良好的形象。民營(yíng)醫(yī)院只有一個(gè)良性健康的內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，才能有良好的發(fā)展前景。
　　應(yīng)該說(shuō)，目前民營(yíng)醫(yī)院已經(jīng)迎來(lái)了發(fā)展的春天，只要堅(jiān)定不移地按照黨和國(guó)家的方針、政策建設(shè)民營(yíng)醫(yī)院，發(fā)展民營(yíng)醫(yī)院，民營(yíng)醫(yī)院必然會(huì)在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中彰顯出巨大的作用。